肩頸酸痛的原因與臨床症狀
- 頸部拉傷及扭傷:
約有85%的頸痛,是因肌肉或韌帶傷害而引起。 多為長時間姿勢不良或突然受到牽扯而受傷(如:車禍、跌倒),俗稱的『落枕』即屬此類傷害。
- 肌膜疼痛症候群:
約有50%的人可能患有肩頸部肌膜疼痛症候群。主要的症狀是肩頸部肌肉酸痛、僵硬, 且常有壓痛點。此外,疼痛往往會傳導至其他地方,如:後腦、頭頂、膏肓處、前額、眼眶手臂等處。 此症常與姿勢不良、長時間使用電腦或維持某一固定姿勢有關,通常適度的休息後酸痛即可改善。
- 頸部椎間盤病變:
多發生於中年人(35-54歲),症狀為頸部或肩胛骨中間之疼痛; 若神經根受到壓迫時,手臂會有刺痛、麻電感或肌肉無力的現象。 若脊髓神經被壓迫的話,則可能導致四肢麻木、無力及大小便困難。
- 頸部退化性關節炎:
又叫骨性關節炎(俗稱骨刺)。多發生在40歲以後,頸椎因種種原因而退化或長出骨刺, 使神經的通道變窄。常見的症狀為頸痛或頭痛,但若骨刺壓迫到神經根或脊髓神經時, 則會引起上肢或四肢麻木、疼痛、無力等症狀。
- 感染、腫瘤:
感染及腫瘤也可能引起頸部或上背部疼痛,如果伴隨發燒、體重減輕、半夜痛醒、 局部骨頭劇烈疼痛或脊髓神經壓迫等現象時要特別小心。
- 肩頸疼痛範圍
包括頸部、上背肩胛骨一帶、頸肩區域以及後腦枕部。
- 疼痛特徵
- 造成生活和精神上極大的困擾。
- 時好時壞。
- 遇到睡眠不佳或熬夜時,容易復發或惡化。
- 精神緊張壓力大,容易復發或惡化。
- 工作特別繁,忙容易復發或惡化。
- 感冒,容易復發或惡化。
- 疼痛原因-非結構性原因
- 精神壓力。
- 姿勢不良(過度使用同一肌肉群)。
- 疼痛原因-結構性原因
- 局部結構扭傷及勞損。
- 肌肉肌膜不正常緊繃。
- 相關結構柔軟度變差。
- 頸椎退化性病變。
- 頸椎間盤軟骨病變。
- 頸椎神經病變。
- 臨床症狀
- 疼痛,包括頸部、上背肩胛骨一帶、頸肩區域以及後腦枕部和一部份的頭痛。
- 頸部僵硬和活動範圍受到限制。
- 在精神或身體壓力加重時容易復發或使症狀加重。
- 伴隨神經病變時:上肢放射式疼痛、感覺麻木、肌力減退。
- 好發對象
- 長時間辦公之上班族。
- 工作上需要經常低頭往下看的人。
- 經常長時間使用電腦者。
- 操作家事之家庭主婦。
- 骨質疏鬆導致脊椎前彎之患者。
- 頸椎退化性關節炎患者。
- 治療原則
- 快樂的心情與壓力的紓解。
- 保持良好的姿勢和生活習慣。
- 矯正牽拉運動與肌力強化運動。
- 維持身體的柔軟度。
- 適當的運動。
- 復健治療。
- 藥物治療。
- 手術治療。
- 民俗療法。
- 治療原則
- 快樂的心情與壓力的紓解。
- 保持良好的姿勢和生活習慣。
- 矯正牽拉運動與肌力強化運動。
- 維持身體的柔軟度。
- 適當的運動。
- 復健治療。
- 藥物治療。
- 手術治療。
- 民俗療法。
- 注意姿勢
- 正常之姿勢:身體平坐,微抬頭,挺胸,收下巴,耳朵在肩膀正上方。
- 不良之姿勢:頭前凸,頭低下,耳朵落於身體前方,胸內縮,駝背,圓背。
- 注意站姿
不正確站姿- 腰往前過分挺伸。
- 彎腰駝背。
- 穿細高跟鞋。
正確站姿- 挺直背部。
- 縮回下頷並伸長後頸。雙往後拉。
- 挺起胸部。
- 收縮小腹,使下背變平。
- 注意坐姿
正確坐姿:上半身維持直立姿勢。
- 注意睡姿
- 睡覺時不要使用過高的枕頭,用七到十公分左右的低枕。
- 辦公看書時,眼睛與桌面的距離不要太高,以降低彎脖子低頭的機會, 可藉由墊高桌子高度或降低椅子高度來修正距離。
- 矯正牽拉運動與肌力強化運動
原則:- 每次每個動作持續3-5秒,放鬆後重覆動作。
- 每日作2~4回,每回20次。
- 肩胛帶牽拉運動
- 肩胛骨後縮運動:手叉腰,手臂用力後夾,使兩肩胛骨相靠,形成一道溝;或是做擴胸運動。
- 肩胛前引運動:雙手交叉做抱胸運動,使兩肩胛骨盡量分離。
- 直肘夾耳運動:肘伸直,兩臂前舉向上以及側舉向上並貼近耳朵。
- 頸肌強化運動
- 單手頂住額頭,頭用力向前頂,手往後推,雖用力但保持頸部和頭正直不動。
- 頸部保持正直,以雙手握住頭後方,頭用力向後頂,雙手往前推。
- 頸部保持正直,以單手頂住頭右側方,頭用力向右傾。
- 頸部保持正直,以單手頂住頭左側方,頭用力向左傾。
- 復健治療
- 熱療(促進局部血液循環、放鬆肌肉)。
- 電療(解除疼痛、放鬆肌肉)。
- 牽引(解除神經壓迫、牽拉緊繃肌肉)。
- 藥物治療
- 口服非類固醇性消炎止痛劑。
- 肌肉鬆弛劑。
- 肌肉激發痛點做局部注射。
- 預防保健
日常活動時要保持正確的姿勢,避免快速突兀的動作,以免傷害頸部的構造; 睡覺時可在頸部後面墊些毛巾或使用人體工學枕頭,使頸椎能獲得適當的支撐。 其次,是適度地變換肩頸部姿勢,工作時最好每隔一小時休息幾分鐘。此外,平時要注意運動, 尤其是肩頸部肌肉的拉筋與放鬆訓練,以避免肌肉長期緊繃而影響血液循環。 酸痛的部位要多休息,避免過度使用;另外,須有充足的睡眠,均衡的營養,並儘量消除心理上的壓力。 如果疼痛與不良的工作環境或不適合的傢俱有關時,應儘速請教醫師尋求改善方法。
引用自 http://www.lshosp.com.tw/wei/Folder/Rehabilitation/REH_140_021.htm
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